分析等級(jí)保護(hù)2.0標(biāo)準(zhǔn)的變化，探索等保2.0時(shí)代三級(jí)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)的方向，特別是確保新冠肺炎疫情期間醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全。對(duì)2019年新標(biāo)準(zhǔn)《網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》進(jìn)行分析，同時(shí)結(jié)合三級(jí)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全三級(jí)等級(jí)保護(hù)工作的實(shí)踐，探索2.0標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全體系建設(shè)重點(diǎn)和方向。2.0標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)了時(shí)代的需求，要求更加嚴(yán)格，依照新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)進(jìn)行建設(shè)，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的安全性大大提高。新標(biāo)準(zhǔn)相較于舊標(biāo)準(zhǔn)有了許多新變化，為三級(jí)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)提供了方向，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理的建設(shè)。

引言

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)展，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的重要性也日益凸顯。近年來，網(wǎng)絡(luò)安全形式日益嚴(yán)峻，醫(yī)院的信息系統(tǒng)的安全面臨嚴(yán)重威脅的威脅。2018年全國共有247家三級(jí)醫(yī)院受到勒索病毒攻擊。國家互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)急中心（CNCERT）發(fā)布的報(bào)告中指出，2019年全年醫(yī)療行業(yè)暴露在互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)系統(tǒng)高達(dá)709個(gè)，其中137家醫(yī)院存在數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)，110家醫(yī)院存在主機(jī)安全問題，90家醫(yī)院存在網(wǎng)絡(luò)安全問題。2019年全年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)生500多起較大網(wǎng)絡(luò)安全事故。2020年初新冠肺炎疫情暴發(fā)后，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)安全事故頻頻發(fā)生。國外黑客集中對(duì)國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行攻擊，竊取醫(yī)療數(shù)據(jù)、破壞業(yè)務(wù)系統(tǒng)、篡改網(wǎng)站、竊取信息系統(tǒng)，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生網(wǎng)絡(luò)病毒感染，系統(tǒng)癱瘓等事故。

2017年，《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》正式施行，明確規(guī)定國家實(shí)行網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度。2019年5月13日，GB/T 22239-2019《網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》正式發(fā)布，12月1日開始正式實(shí)施。新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2008年的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和擴(kuò)展，以適應(yīng)新技術(shù)、新應(yīng)用、新形勢下等級(jí)保護(hù)工作的開展，標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)工作正式進(jìn)入了2.0時(shí)代。通過對(duì)2.0標(biāo)準(zhǔn)的分析，結(jié)合邯鄲市中心醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)工作的實(shí)踐，探索了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全體系建設(shè)未來的方向。

等保2.0標(biāo)準(zhǔn)分析

2.0標(biāo)準(zhǔn)采用了“1+4”模式，其中“1”為通用要求，“4”指云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、工業(yè)控制系統(tǒng)4個(gè)新技術(shù)和國家重點(diǎn)領(lǐng)域的擴(kuò)展要求。通用要求子類仍為10部分，要求項(xiàng)縮減為211項(xiàng)。技術(shù)方面細(xì)化了訪問控制、入侵防范的控制要求，增加了可信驗(yàn)證要求、信息保護(hù)，特別是個(gè)人信息保護(hù)相關(guān)要求；管理方面增加了安全管理中心和集中管控相關(guān)的要求。

新標(biāo)準(zhǔn)下建設(shè)的重點(diǎn)與實(shí)踐

2017醫(yī)院開始實(shí)施等級(jí)保護(hù)工作，在物理安全、數(shù)據(jù)安全與備份、主機(jī)及應(yīng)用安全、網(wǎng)絡(luò)與邊界安全，以及安全管理方面持續(xù)改進(jìn)，連續(xù)三年在1.0的標(biāo)準(zhǔn)下通過了等保三級(jí)評(píng)審。新標(biāo)準(zhǔn)在智能化、可視化、可持續(xù)化要求上更進(jìn)一步，參照新標(biāo)準(zhǔn)，在原有體系的基礎(chǔ)上醫(yī)院未來網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)主要方向如圖1所示。

圖1 等保2.0下醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全體系建設(shè)

主動(dòng)防御 主動(dòng)防御技術(shù)充分利用了大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和智能化等新技術(shù)，在入侵對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)產(chǎn)生影響之前，通過數(shù)據(jù)捕獲和數(shù)據(jù)分析技術(shù)，在信息系統(tǒng)中建立入侵自動(dòng)檢測報(bào)警機(jī)制，由事前防御、事中響應(yīng)、事后審計(jì)的主動(dòng)動(dòng)態(tài)保障體系轉(zhuǎn)變。圖2為醫(yī)院正在建設(shè)的主動(dòng)防御平臺(tái)。

圖2 主動(dòng)防御平臺(tái)

主動(dòng)防御平臺(tái)的核心是態(tài)勢感知，平臺(tái)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，針對(duì)性分析醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)環(huán)境，對(duì)網(wǎng)絡(luò)空間中的安全要素進(jìn)行采集、分析、顯示以及預(yù)測，結(jié)合靜態(tài)環(huán)境與動(dòng)態(tài)行為，識(shí)別傳統(tǒng)安全防護(hù)策略難以應(yīng)對(duì)安全威脅，及時(shí)通過告警平臺(tái)通知管理人員。通過互聯(lián)網(wǎng)與第三方數(shù)據(jù)中心相連，及時(shí)更新安全情報(bào)。同時(shí)防御平臺(tái)在本地集成一個(gè)虛擬沙箱系統(tǒng)，對(duì)內(nèi)網(wǎng)中可疑的操作和文件傳送到沙箱，在沙箱中模擬運(yùn)行，從而驗(yàn)證其安全性；在云安全中心中集成云沙箱系統(tǒng)，與本地沙箱協(xié)同工作，運(yùn)用智能化、大數(shù)據(jù)技術(shù)分析威脅情報(bào)，識(shí)別各種入侵威脅。 

醫(yī)院的主動(dòng)防御平臺(tái)的建設(shè)主要兩個(gè)方面，一是不僅僅提供監(jiān)控與預(yù)測功能，還要實(shí)現(xiàn)與防火墻、網(wǎng)閘等安全設(shè)備的聯(lián)動(dòng)，提高反應(yīng)能力，及時(shí)調(diào)整安全策略；二是要實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)防御，結(jié)合醫(yī)院信息集成系統(tǒng)的虛擬化建設(shè)，通過在系統(tǒng)底層集成安全模塊，實(shí)現(xiàn)代碼的動(dòng)態(tài)變幻，從而隱匿攻擊入口，直接在來源端阻斷自動(dòng)化攻擊工具。

集中管控 集中管控是等級(jí)保護(hù)新標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)近年來IT管理平臺(tái)的統(tǒng)一化趨勢提出的全新要求，統(tǒng)一的管理平臺(tái)在新標(biāo)準(zhǔn)下成為必備建設(shè)項(xiàng)目。集中管控平臺(tái)要求在制度上建立安全管理中心，在技術(shù)上劃分特定的安全管理區(qū)域，對(duì)分散在網(wǎng)絡(luò)各處的各類網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行運(yùn)行狀況集中監(jiān)測和控制，包括對(duì)鏈路、設(shè)備和服務(wù)器、終端運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)控和告警；設(shè)備上的操作審計(jì)；策略、惡意代碼、補(bǔ)丁升級(jí)集中管理。

圖3為目前醫(yī)院正在建設(shè)的集中管理平臺(tái)，集中管控的要求包括兩個(gè)層面，第一層面是每一個(gè)管理項(xiàng)目能做到獨(dú)立的集中管控。進(jìn)一步層面是將所有的管理集成到一個(gè)大的管理平臺(tái)中，如圖將所有管理接口統(tǒng)一匯總到一個(gè)物理局域網(wǎng)或Vlan內(nèi)，HIS、EMR等核心業(yè)務(wù)也獨(dú)立到一個(gè)安全域內(nèi)，并通過安全隔離設(shè)備與業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行隔離。

圖3  集中管控平臺(tái)

堡壘機(jī) 主要是針對(duì)服務(wù)器設(shè)備，功能主要有兩個(gè)方面，集中運(yùn)維管理和安全審計(jì)。堡壘機(jī)的核心是基于身份識(shí)別，在邏輯上實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)設(shè)備操作與用戶的分離，簡化了賬戶管理，通過集中管控安全策略實(shí)現(xiàn)賬號(hào)管理、授權(quán)管理。同時(shí)堡壘機(jī)可以實(shí)現(xiàn)包括SSH、RDP等加密通訊在內(nèi)的審計(jì)，通過審計(jì)日志和完整的操作視頻回放可以重現(xiàn)整個(gè)操作過程，用于事后恢復(fù)和定責(zé)。

數(shù)據(jù)庫審計(jì) 主要是針對(duì)數(shù)據(jù)庫，實(shí)時(shí)記錄數(shù)據(jù)庫活動(dòng)，對(duì)數(shù)據(jù)庫的操作進(jìn)行審計(jì)，對(duì)數(shù)據(jù)庫的訪問行為進(jìn)行記錄、分析和匯報(bào)，當(dāng)數(shù)據(jù)庫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)行為時(shí)能夠進(jìn)行告警，然后做出合規(guī)性的策略，對(duì)攻擊行為進(jìn)行阻斷，在事后生成相應(yīng)報(bào)告、實(shí)現(xiàn)事故追根溯源。數(shù)據(jù)庫不僅僅能有效發(fā)現(xiàn)外部威脅，同時(shí)能實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部行為的審計(jì)和監(jiān)控，對(duì)于來自局域網(wǎng)內(nèi)部的威脅也能做出有效的防范。

日志審計(jì) 主要用于網(wǎng)絡(luò)中各類設(shè)備的日志進(jìn)行采集、存儲(chǔ)和備份。根據(jù)等保2.0的要求日志留存至少6個(gè)月，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，原來的分散式日志管理模式無法滿足日志審計(jì)的需求，同時(shí)集中的日志審計(jì)系統(tǒng)也可以實(shí)現(xiàn)單系統(tǒng)層面之上日志的統(tǒng)計(jì)、分析和告警，與主動(dòng)防御系統(tǒng)結(jié)合，為網(wǎng)絡(luò)提供更及時(shí)的保障。

桌面準(zhǔn)入及管理系統(tǒng) 是針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)科室終端設(shè)計(jì)的集中管理平臺(tái)。醫(yī)院的終端管理歷來是個(gè)難點(diǎn)和弱項(xiàng)，一方面由于終端數(shù)量多、型號(hào)復(fù)雜，而且存在大量老舊設(shè)備，醫(yī)院有大量超過10年的電腦仍在使用當(dāng)中，另一方面由于臨床業(yè)務(wù)科室人員計(jì)算機(jī)知識(shí)與網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)相對(duì)薄弱。到2019年底，系統(tǒng)已覆蓋了全院內(nèi)網(wǎng)2 000多臺(tái)終端設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)網(wǎng)準(zhǔn)入、遠(yuǎn)程控制、軟件下發(fā)、補(bǔ)丁升級(jí)、注冊(cè)表管理以及端口級(jí)別的策略管理等功能，管理員在管理平臺(tái)上可以檢測終端的狀態(tài)，對(duì)終端進(jìn)行單個(gè)、分組或者分區(qū)域管理。

網(wǎng)絡(luò)指揮官（SNC） 專門用于管理網(wǎng)絡(luò)中的交換機(jī)，主要功能包括網(wǎng)絡(luò)信息查看，自動(dòng)對(duì)全網(wǎng)拓?fù)溥M(jìn)行發(fā)現(xiàn)，通過網(wǎng)路拓?fù)鋱D展現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備狀態(tài)，一旦出現(xiàn)故障能夠及時(shí)定位；設(shè)備狀態(tài)監(jiān)控，包括故障信息、性能信息、鏈路狀態(tài)等；設(shè)備配置變更監(jiān)視與設(shè)備配置管理，主動(dòng)收集網(wǎng)絡(luò)狀況并及時(shí)備份，做到狀態(tài)變更的及時(shí)響應(yīng)，出現(xiàn)故障可及時(shí)恢復(fù)。

可信驗(yàn)證 可信驗(yàn)證是新標(biāo)準(zhǔn)中新增加的要求項(xiàng)，而且在安全通信網(wǎng)絡(luò)、安全區(qū)域邊界和安全計(jì)算環(huán)境中三個(gè)要求子類中都增加了可信驗(yàn)證的要求，分別對(duì)應(yīng)了網(wǎng)絡(luò)可信、接入可信、計(jì)算環(huán)境可信三個(gè)領(lǐng)域，可見可信驗(yàn)證在未來網(wǎng)絡(luò)安全重要性?？尚膨?yàn)證的基本要求是“基于可信根對(duì)計(jì)算設(shè)備的系統(tǒng)引導(dǎo)程序、系統(tǒng)程序、重要配置參數(shù)和應(yīng)用程序等進(jìn)行可信驗(yàn)證，并在應(yīng)用程序的關(guān)鍵執(zhí)行環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)可信驗(yàn)證，一旦檢測到可信性受到破壞就進(jìn)行報(bào)警，并將驗(yàn)證結(jié)果形成審計(jì)記錄送至安全管理中心”。

可信驗(yàn)證的主要目標(biāo)就是保證系統(tǒng)和應(yīng)用的完整性，使用可信驗(yàn)證能夠減少由于使用未知或被篡改的系統(tǒng)或者軟件而遭到攻擊的可能性。動(dòng)態(tài)可信驗(yàn)證要求實(shí)現(xiàn)預(yù)警和操作的聯(lián)動(dòng)，當(dāng)可信驗(yàn)證失敗時(shí)，可以向安全管理中心報(bào)警和驗(yàn)證數(shù)據(jù)，其他安全模塊能夠及時(shí)對(duì)被監(jiān)測的對(duì)象采取措施，阻斷攻擊達(dá)到保護(hù)的目的。為了達(dá)到主動(dòng)免疫的效果，可信應(yīng)完成5個(gè)方面的驗(yàn)證，包括體系結(jié)構(gòu)可信、操作行為可信、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)可信、策略管理可信、資源配置可信。

個(gè)人信息保護(hù) 在當(dāng)前個(gè)人信息被廣泛采集，個(gè)人信息安全事件越來越多的情況下，個(gè)人信息保護(hù)的重要性日益凸顯，2017年網(wǎng)絡(luò)安全法中關(guān)于個(gè)人信息安全有明確規(guī)定，2019年4月公安部頒布《互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人信息安全保護(hù)指南》，等保2.0標(biāo)準(zhǔn)中個(gè)人信息保護(hù)作為獨(dú)立的要求項(xiàng)出現(xiàn)。醫(yī)院作為持有個(gè)人信息集中的單位，特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的大趨勢下移動(dòng)支付、手機(jī)掛號(hào)、手機(jī)報(bào)告查詢、運(yùn)程診療等應(yīng)用越來越廣泛，個(gè)人信息的防護(hù)應(yīng)當(dāng)更加重視。對(duì)于個(gè)人數(shù)據(jù)醫(yī)院應(yīng)盡量只采集和業(yè)務(wù)相關(guān)必須的用戶個(gè)人信息，對(duì)于必須要采集個(gè)人敏感信息，要通過安全技術(shù)，如數(shù)據(jù)庫防火墻技術(shù)、數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)、數(shù)據(jù)泄露防護(hù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)安全管控。同時(shí)在制度上做好個(gè)人信息保護(hù)相關(guān)的規(guī)定，醫(yī)院采用CA認(rèn)證系統(tǒng)，用戶只能通過加密硬件配合用戶名密碼才能登陸使用HIS、EMR等相關(guān)應(yīng)用軟件，嚴(yán)禁外借。

結(jié)果與討論

采用重點(diǎn)保護(hù)要求項(xiàng)一票否決制，其他要求項(xiàng)加權(quán)評(píng)分的方式。評(píng)分公式如下，p為每個(gè)要求項(xiàng)的評(píng)分，q為每個(gè)小項(xiàng)的最高分（q=5），W為每個(gè)小項(xiàng)的權(quán)值。每個(gè)小項(xiàng)測評(píng)結(jié)果由評(píng)審專家根據(jù)符合的情況給出相應(yīng)分?jǐn)?shù)。最終加權(quán)獲得總分然后轉(zhuǎn)換為百分制得到最終評(píng)分P。

圖4顯示在動(dòng)態(tài)化管理改進(jìn)之下，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全工作進(jìn)步明顯。2019年醫(yī)院采用等保1.0標(biāo)準(zhǔn)完成年度復(fù)審，分?jǐn)?shù)達(dá)到78.5分。同年12月份，醫(yī)院采用2.0標(biāo)準(zhǔn)再次對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)測，得分只有56.4分左右，經(jīng)過針對(duì)性整改，2020年評(píng)測得分為69.2，這說明新標(biāo)準(zhǔn)要求更加嚴(yán)格全面，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全與新標(biāo)準(zhǔn)要求還存在距。

圖4 等級(jí)保護(hù)測評(píng)分?jǐn)?shù)

信息安全不是絕對(duì)化的，醫(yī)院的信息安全工作也不是靜態(tài)化，而是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)的持續(xù)性工作。等保進(jìn)入2.0時(shí)代，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)安全工作提出更高要求的同時(shí)，也指明了方向，特別是在主動(dòng)防御、集中管控、可信驗(yàn)證等新興技術(shù)和管理模式方面還大有可為。醫(yī)院要結(jié)合自身的特點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)安全的需求的變化，引進(jìn)新技術(shù)，提出新的解決方案，因地制宜，不斷改進(jìn)安全技術(shù)和完善管理制度，使醫(yī)院的信息安全體系更加有效和健全。